作家导读91porn soul

疗养尿路结石发作期的剧烈痛苦，并不口角得把各式排结石的药物无脑近似上去，这么详情是不行的。

按照中医的辨证论治想维，阐述患者寒热虚实分歧用药，类比寒疝热疝的治法，亦可效如桴饱读。

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尿路结石剧痛难忍、瑟索在床：一味排石药都无谓，两剂处置

作家：tsp南极

2024.6.7

缘故

一天，一位内蒙古的一又友向我发来音信乞助：“富厚好。我有位亲戚得尿路结石，在病院检验确诊的。

一运行结石小，不成用激光碎石。服10多天结石药后，3天摆布疼一次，去病院作念彩超看不到结石了，然而上来疼，仍然尽头剧烈。

也不知说念是啥原因。

颓落富厚偶然代帮他爱护一下。谢谢富厚”

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当前症状

普通停止易出汗。此次得尿路结石，肚子和腰疼严重时出汗。

此次患尿路结石，肚子和腰疼时腹胀。痛苦剧烈时吐逆。

肚子和腰疼剧烈时不放屁，何况作陪有腹胀；痛苦减轻时放屁、腹胀也减轻了。

普通不爱喝水。检验出尿结石后，大夫叮咛多喝水，才运行多喝。舌面有相称湿滑的嗅觉。

口中寡淡。

左侧腰部痛作陪左侧腹疼。

大便一天1到2次。左侧腹痛，和肚脐平行的位置，同期左侧腰也痛。

排尿不顺畅，有拉不干净。检验有前方腺肥硕。夜尿2次。

疼严重时他在床上跪着，头往床上一扎，瑟索着。

腹诊症候:

按压右侧腹时，肚脐左侧平脐位置腹痛。这个位置西医是中输尿管点；按压左腹部时，亦然这个位置痛苦。

疼时通盘腹部胀满，肠鸣音弱。疼时不放屁。也不大便。

【南极按：一又友是西医出生，不得不说不雅察真的很仔细啊！】

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辨证

疗养尿路结石这个病，有两种想路——

1.阐述名家教养或者西医的药理商讨，选定一些“专科”的排石方药。这是专病专方的想路。

2.阐述患者当前的症候，分析想考病机，把合座病机湮灭，从而使得局部的病变顺带一齐息争。这是辨证论治的想路。

固然了，我疗养许多疾病都是辨证论治+专病专方两个想路王人集在一齐的：突发带状疱疹痛如蚁噬，纯中药三剂痛止痂皮带状疱疹后遗神经痛，纯中药5剂大效老东说念主胸背部带状疱疹痛苦，中药一剂止痛、七剂愈

以上带状疱疹医案等于如斯。

然而疗养肾结石这个病，情况会有几许变化：

淌若是结石没发作的时候，患者没啥症状，那么用专病专方的想维，搞一些特意化结石的药物。坚合手吃一段时代就能好。固然这得相助一定的辨证，比如虚寒体质的东说念主得了肾结石，不不错多半服用钞票草，不然东说念主的阳气会废掉！我疗养过这种患者，扶阳很久才好，以后整理医案。医案治法与吴佩衡差未几，不错先自行学习《吴佩衡医案》。

淌若是剧烈痛苦的发作期，最要害的其实是辨证论治！那些熔解结石的专药很难在一两剂之间取效，所谓鹅行鸭步是也！快速湮灭剧痛的要害诀窍是阐述患者合座的寒热虚实登第方药，使得腹中的筋膜、平滑肌的痉挛收缩湮灭，唯独这么才可能快速止痛！另外，湮灭痉挛不仅仅为了止痛，还能利于结石的排出！肌肉痉挛太重，结石就下不去。痉挛一解，结石就排掉了。想路很简便而径直——热证结石痛苦作为热疝疗养。寒证结石痛苦作为寒疝疗养。脑子里不想着结石，反而梗概治好结石。

有了这一基础学问，环球应该就能很甩手完成辨证了：

一看舌象，舌色淡白没啥血色，典型的虚寒舌。舌头中间凹下，指示脾胃不及。此时我脑子里莫得去想着治肾结石，我猜测的是古中医对寒疝腹痛的疗养决策。

结石刺激泌尿系统的时候，输尿管等部位的平滑肌就会剧烈痉挛收缩，导致剧烈的绞痛。既然一看等于虚寒证，那么仁和腹腔即可削弱肌肉，湮灭这种痉挛痛苦。寒性收引，祛寒即可解痉。

患者痉挛绞痛的时候，腹胀、不排气，可见泌尿系统的问题波及到了肠说念，肠说念的正常蠕动被影响了。

痛苦剧烈的时候吐逆，可见阳明胃腑也被波及，出现了胃气不降的问题。

处方

小建中汤、大建中汤、厚朴生姜半夏甘草东说念主参汤合方，加延胡索、威灵仙、鸡内金三味药加味标粗

饴糖/麦芽糖/红糖一小块（烊化），肉桂9，生白芍18，炙甘草6，生姜18，大枣5枚切开，花椒6，东说念主参6，厚朴24，半夏18，延胡索24，威灵仙18，生鸡内金15

2剂

融会

疗养虚寒腹痛，小建中汤与大建中汤都是很常用的方剂。小建中汤中的白芍，大建中汤中的花椒都是解痉挛的灵药。大建中汤疗养肾结石导致的腹痛，我之前早就讲过：【医林碎金录】《黄煌经方沙龙·六》教养追想（2）（见第11条）以上医案供参考。

这里的小建中汤，选定的是肉桂：81岁心苍老东说念主二阳，服用经方吉祥痊可产后躯壳极苍老、腰酸怕冷，归芪建中汤有神效读完以上著述之后即意见这一用法。

患者发作期腹胀、吐逆，亚洲色图 校园春色胃肠受病，因此我选定厚朴生姜半夏甘草东说念主参汤——厚朴顺降肠说念的气机，促进肠说念排气，拆除腹胀。半夏、生姜降下胃气，拆除吐逆。之前就有选定此方取效的医案：老东说念主萎缩性胃炎、血压最高到200多，调脾胃而血压当然正常这方子真的好使，列位可千万别冷漠！可不成把他当成冷门处方，将其束之高阁！

威灵仙不错疗养肌肉痉挛作痛：牛皮癣反复发作多年，柴胡桂枝干姜汤有良效腹黑病通常烘热出汗、胸闷心悸，经方两诊疗效极佳阳后肌肉僵硬、蹲坑都贫乏，葛根汤一剂愈这一用法见以上医案。当作骨骼肌痉挛作痛与内脏平滑肌痉挛作痛，威灵仙都有效。寒证痛苦径直无脑用威灵仙。热证痛苦就得相助别的药，不然会助热：冬月脚部肿痛、痛苦蚀骨，从干冷痹论治而愈举例以上医案中，威灵仙重用到30g，相助清热利湿药物，就不会助热。

延胡索重用以止痛，这是中医的进攻麻醉剂，治标用的，不错快速缓解晦气，免得患者又跑去找西医。

鸡内金促进消化。给健脾胃的药物搭把手。外传鸡内金不错化结石，但其实遵循并不昭着。

纵不雅全方，看上去像是爱护脾胃的方子，根柢不像是疗养尿路结石的处方。然而这恰是辨证论治的妙处。

2024.6.10

反应

两剂药下肚，结石就告成排出了。

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搜检问诊单，发现症状都好了：

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我这方子是冲着合座爱护体质去的，不啻不错疗养结石，还能强身健体、增强体质。是以我令其多吃几剂逍遥。

独一可惜的场地等于没能留住结石的相片：

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南极按

在排石专药大行其说念的今天，我还“腐臭”地使用辨证论治的门径疗养结石病，似乎有点“述而不作”了，不外好在疗效仍是很够看的。

其实，选定大建中汤疗养肾结石的医者可不啻我一个！

比如日本汉方威声大塚敬节老先生就有医案，我纲目如下：

《汉方诊疗三十年·216数年将强的腹痛》

大塚敬节

大建中汤有特异性腹证，会诊并不贫乏。然而肠管蠕动不安、从腹壁不错不雅察到肠管畅通，这些症候并非大建中汤证所特有。小建中汤、东说念主参汤、真武汤、旋覆花代赭石汤等证也不错见到。

另外，肠管蠕动畅通并不分明时，也有宜于使用大建中汤者。

我本身曾患肾结石并苦于剧烈疝气痛苦，使用大建中汤排出小豆大小的结石两颗而息争。当时腹部嘭嘭地病笃着，充满了气体，肠蠕动并不败露。

【南极按：明明腹中胀满、胀气，大塚敬节却并莫得使用任何行气药物（如厚朴、陈皮）。且按照老例想维，饴糖是不利于中满的。不得不佩服大塚敬节的功力。】

曾有一例阑尾炎引起的局限性腹膜炎，每天体温在38.0℃以上，腹痛不啻。我予以大建中汤疗养，腹痛马上缓解，从肛门排出多半靡烂脓液，随后便痊可了。

星野俊良君也报说念过大建中汤疗养说念格拉斯窝脓肿，排出多半脓液后而愈的病案。

读完以上的医案，足以破解环球关于结石病的偏见。

详确大塚敬节的刻画：“腹部嘭嘭地病笃着，充满了气体，肠蠕动并不败露”。跟我医案中的腹诊情况险些一模相通，确凿太棒了！！！

大塚敬节莫得礼聘合方，而是径直选定大建中汤原方息争，这是水平本事精熟的体现。除了佩服，仍是佩服。

龙野一雄的《中医临证处方初学》中，也有类似的纪录：

《中医临证处方初学·十二、大建中汤西席》

龙野一雄

哄骗一、用于剧烈的肠蠕动不安或腹痛或腹痛吐逆。

《金匮要略》寒疝项写到：“心怀中，大寒，痛，呕，不成饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，高下痛，而不可触近者，大建中汤主之。”

这一段是说因有凉气而肠发生蠕动不安，可见肠管的蠕动现象朝上转移，这个蠕动现象忽而隐藏之后，却又见他处的蠕动现象朝上转移，这等于“皮起……高下”的症状。虽有剧痛和吐逆的纪录，但无痛苦时亦可使用此方。

无热时脉千里弱者多，如伴有发烧亦为浮脉，按之无力。

腹壁极软，偶然膨满而全腹部尽头地病笃。

总之，亲信虚寒现象和蠕动不安是本方的重心。

在临床上用于肠绞痛、由于肠虫而引起的腹痛、或腹痛吐逆剧烈者；

急性慢性阑尾炎尽头是并发局限性腹膜炎和直肠子宫窝脓肿者，肠阻塞症、慢性肠短促、肾结石、胆石痛等痛苦剧烈者。

偶然用于结核性腹膜炎的硬结或腹水而腹满者。但此时一般无痛苦，而以腹满和蠕动不安为贪图。

以上列举了那么多病，其实背后的病机是探讨的，因此大建中汤都不错解决，这等于经方想维的妙处。

环球望望龙野一雄针对肾结石与膀胱结石病推选的处方：

肾结石：

大黄附子汤

八味丸

柴胡桂枝干姜汤

大建中汤

小建中汤

当归建中汤

当归芍药散

当归四逆加吴茱萸生姜汤

桃核承气汤

猪苓汤

芎归胶艾汤

八味疝气方

膀胱结石：

大黄牡丹汤

腾龙汤

大黄甘遂汤

龙胆泻肝汤

八味丸

归母苦参丸加滑石

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不错昭着看出，龙野一雄脑子里并莫得想着结石！他脑子里头猜测的是疝气（寒疝与热疝），以致于将肠痈与淋病的疗养想路鉴戒到本病中！

不老到经方想维的大夫，就会合计难以交融。而意见经方想维的医者，当然是会心一笑，因为这恰是仲景倡导的“随证治之”！

固然了，其实国内许多的大夫也意志到了这极少：【医林碎金录】《黄煌经方沙龙·六》教养追想（1）（见第3条）

【医林碎金录】《黄煌经方沙龙·六》教养追想（2）（见第11条）

以上两篇还请仔细阅读。我都有详确西席的。

以后我会特意另写一篇著述讲讲这个治法。

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劝诫：

文中触及悉数的想路与方剂都是为中医同仁学习参考之用91porn soul，非专科东说念主士请勿背地试药，不然后果自夸！